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主動脈血管瘤好發於60歲以上病患,男性罹患機率高於女性,其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。因主動脈血管硬化,導致血管壁變脆弱、無彈性,再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏,使得血管像氣球般向外鼓漲,當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時,會有隨時破裂出血的風險,嚴重時血管撐破造成患者大出血,造成極高死亡率。
台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說明,主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生,而是指主動脈血管壁變薄,導致局部血管永久性擴大,此異常擴張通常較正常大兩倍以上,血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀。原因包括:動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷(馬凡氏症候群)及剝離等。
動脈瘤發病緩慢,早期無症狀和徵兆,逐漸擴大後,因動脈瘤壓迫周圍組織,其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。
胸主動脈瘤:周圍臟器的壓迫,突發劇烈胸痛。壓迫氣管會出現呼吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷,壓迫食道可出暢銷排行現吞嚥困難等,壓迫喉神經導致聲音沙啞,壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀。一旦破裂出血將危及生命,因此對於有症狀或直徑大於5.5公分者應積極治療。
腹主動脈瘤:瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方,腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動,壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛,若是動脈瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管,則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現。而動脈瘤內如果有血栓形成,則血栓的剝落,會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生。如果是動脈瘤破裂,則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。
姜智耀表示,當動脈瘤大於5公分以上時,必須積極治療,治療方法分為兩種──傳統外科開刀治療及微創手術血管腔內治療;傳統外科開刀治療成功率可達九成,但必須進行深度麻醉及剖腹手術,手術時間長。由於傷口疼痛及排氣不順等因素,傳統治療必須經由手術切除瘤體後再重建主動脈人工血管。恢復較慢,尤其是高齡患者,傳統手術併發症的風險相對多,約需一至二周出院。
微創手術血管腔內治療之「主動脈瘤覆膜支架」治療法,可以改善這些問題,並有效阻隔病變血管瘤,避免瘤體破裂。以血管腔內支架來治療主動脈瘤其作法是在兩側的腹股溝兩個小切口,將計畫尺寸之覆膜支架由兩側的股動脈置入主動脈瘤體內,在X光動脈攝影的導引下,精準地錨定於主動脈內,將主動脈瘤內的不正常血流加以隔絕,以避免動脈瘤擴大破裂。對組織傷害小恢復快,很快就可以正常進食及行動,並且通常可於一周內出院。
今天的6場比賽,全都是勝率低的球隊擊敗勝率高的,包括這一場。
布魯克林籃網30日主場迎戰開季戰績火燙的洛杉磯快艇,不過對方不僅少了明星大前鋒Blake Griffin,總教練Doc Rivers還被趕出場,最終在二度延長後以127:122險勝。
快艇原本一路領先,老將「真理」Paul Pierce一次灌籃沒進後,主控Chris Paul還上前搞笑做「CPR」,但沒想到,他該心肺復甦的對象不是他。
籃網在第四節靠著後衛Sean Kilpatrick單節狂飆20分逼進延長賽,首度延長賽的最後18.6秒,Rivers為了抗議裁判哨音暴怒,被連吹兩個技術犯規趕出場。
雖然快艇最佳第六人Jamal Crawford的三分球又讓兩隊二度延長,群龍無首的他們2OT命中率只有18.2%,飲恨大蘋果。
「我們走進這裡的時候,好像完成了什麼了不起的事情,但其實我們沒有,根本沒有。」Rivers賽後說:「反觀他們用心打球,他們只想贏得這場比賽。」
Paul今天繳出26分、10籃板、13助攻,生涯第12次「大三元」,2014年11月以來的第一次,中鋒DeAndre Jordan攻下21分、23籃板。
籃網今天表現最出色的當然就是Kilpatrick,全場38分、14籃板都是生涯新高,中鋒Brook Lopez攻下27分、8籃板。
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LOS ANGELES, CA - DECEMBER 05: Julius Randle #30 of the Los Angeles Lakers attempts a layup on Rudy Gobert #27 of the Utah Jazz during the first half at Staples Center on December 5, 2016 in Los ... 較多LOS ANGELES, CA - DECEMBER 05: Julius Randle #30 of the Los Angeles Lakers attempts a layup on Rudy Gobert #27 of the Utah Jazz during the first half at Staples Center on December 5, 2016 in Los Angeles, California. NOTE TO USER: User expressly acknowledges and agrees that, by downloading and or using this photograph, User is consenting to the terms and conditions of the Getty Images License Agreement. (Photo by Harry How/Getty Images) 較少
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2016年12月6日週二 台北標準時間下午12時51分
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
巫師總教練Scott Brooks在2008至2015年擔任雷霆總教練,可說是看著Kevin Durant以及Russell Westbrook從菜鳥一步步成長為聯盟中的超級巨星。
Brooks在1日率隊出征雷霆,這是他擔任巫師主帥以來首次回到奧克拉荷馬主場;被問及Durant和Westbrook拆夥後鬧翻一事,他坦言感到相當難過
「這真的讓我覺得很難過。」Brooks也透露自己也有和兩人意見不合的時候:「當你執教這麼有天份、好勝心又這麼高的球員時,彼此之間一定會有互相衝突的時候;但那時球隊的管理階層很努力地把大家都繼續凝聚在一起。」
「我想他們終究會講開的。」Brooks希望Durant和Westbrook能夠破冰和解:「他們曾一起完成那麼多偉大的事情,應該要為彼此感到驕傲才是。」
而對於Durant選擇加盟勇士,昔日恩師也表態支持:「他做出了對自己最好的選擇。」
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